Ожоги: классификация, способы лечения

Ожог — это поражение кожи и слизистых оболочек вследствие влияния высоких температур, химических средств, электричества, излучения. Классификация ожогов основана на разных характеристиках: вид воздействия, глубина разрушения тканей, локализация, обширность повреждения поверхности кожи или слизистой.Степени ожогов

Классификация и клинические проявления

По виду патологического воздействия, вызвавшего повреждение, ожоги бывают следующих видов:

  • термическими — поражение паром, кипящей водой, раскаленными предметами;
  • химическими — из-за прямого влияния кислот, солей различных металлов, щелочей;
  • лучевыми — солнечные, радиационные;
  • электрическими.

По локализации классификация ожоговых травм следующая:

  1. Поражение кожных покровов — самые распространенные.
  2. Повреждение дыхательных путей: характеризуются изменением голоса, затрудненным дыханием, отхождением мутной, темной мокроты, иногда с примесью крови. При поражении бронхов, альвеол часто развиваются тяжелые осложнения в виде пневмонии.
  3. Ожоги слизистых (глаз, ротовой полости и другие).

Классификация по степеням

По глубине повреждения покровных тканей определяют степени ожогов.

Первая степень

В процесс вовлечены клетки эпидермиса, который имеет способность быстро обновляться. Эти ожоги характеризуются гиперемией кожи, зудом, жжением в области повреждения. Целостность кожных покровов не нарушается, осложнений, как правило, не возникает. Такие ожоги, при малой площади повреждения, заживают достаточно быстро (за несколько дней), даже без проведения каких-либо лечебных мероприятий.

Вторая степень

Характеризуется поражением более глубоких слоев эпидермиса до подлежащего слоя — дермы. Повреждается уже большее количество слоев эпидермиса. Омертвевшие ткани отслаиваются от здоровых, таким образом формируется волдырь. Внутри него имеется серозная жидкость, появляющаяся в результате пропотевания жидкой части плазмы и крови из сосудов в поврежденных участках.Волдырь от ожога

Образование пузыря с жидкостью является защитным механизмом, позволяющим предотвратить дальнейшее влияние повреждающего фактора, а также патогенных микроорганизмов на ниже расположенные здоровые ткани. Поэтому самостоятельно пузырь вскрывать нельзя. Это необходимо делать специалисту в условиях соблюдения стерильности. Ростковый слой кожи при второй степени ожога не повреждается, поэтому регенерация тканей возможна также без образования рубцов, но времени на заживление требуется больше, чем при первой степени (в среднем — около 2 недель).

Третья степень

Это уже глубокое повреждение с вовлечением в патологический процесс всех слоев кожи при степени 3А, в том числе и дермы, а также подкожного жирового слоя при ожоге 3В степени. В результате интенсивного, обширного воздействия травмирующего агента происходит некроз тканей. Из них образуется сухая темного цвета корка — ожоговый струп. Могут появляться большие пузыри с плотными стенками, вскрытие которых затруднено.

Если ожог сопровождается влажным некрозом (это часто встречается при химических ожогах щелочами), то образуется влажная нестабильная фибринозная пленка. «Мокрый» некроз имеет менее благоприятное течение, чем сухой, так как в этом случае в тканях содержится большое количество жидкости, и быстро размножаются микроорганизмы, что приводит к воспалению и нагноению. Под струпом обнаруживается рана пестрого цвета или кровоточащая изъязвленная ткань. Поверхность ожога нечувствительна к боли, так как чувствительные рецепторы часто бывают поврежденными. Из-за разрушения росткового слоя ожоги третьей степени заживают долго и с образованием соединительнотканного рубца.

Четвертая степень

Самые тяжелые. По этиологии они могут быть термическими (от воздействия открытого огня, раскаленных предметов), химическими. Морфологически характеризуются тотальным некрозом тканей вплоть до костной ткани.

Состояние пациента при большой площади повреждения крайне тяжелое, прогноз для жизни неблагоприятный.

Классификация по площади поражения

Для выбора тактики лечения необходимо определить, сколько процентов составляет повреждение тканей. Для этого используют несколько способов:

  1. Определение процента ожога по «правилу девяток»: около 9% поверхности тела составляет кожа головы и шеи, одной руки, бедра, голени и стопы, груди и живота, 18% — поверхность спины, 1% — кожа промежности, половых органов. Этот метод используют при больших по площади ожогах.
  2. По «правилу ладони» можно оценить процент небольшого ожогового поражения: поверхность одной ладони пострадавшего — это 1% от всей площади его кожи.

При ожоге у ребенка используют другие способы определения площади поражения.

Первая помощь

На этапе оказания первой помощи нужно придерживаться строгих правил, учитывая степень ожога, его локализацию и причину.

  1. Сначала необходимо устранить воздействие провоцирующего фактора. При попадании кипятка, химического вещества на одежду, нужно сразу же ее удалить с поврежденного участка. При ожоге электрическим током — устранить его источник (отключить прибор из розетки).
  2. При термическом повреждении надо немедленно охладить обожженную поверхность проточной прохладной водой, но не экстремально холодной и не льдом, так как резкий контраст температур ухудшит состояние тканей. Держать под струей воды или прикладывать холодные компрессы следует длительное время — до получаса при 2 степени ожога.Охлаждение пораженного участка
  3. Если причина патологии — химическое соединение, после промывания чистой водой, следует его нейтрализовать противоположным по строению веществом: при поражении кислотой следует обработать поверхность раствором соды, при воздействии щелочью – промыть раствором лимонной кислоты. Негашеную известь смывать водой нельзя!
  4. При тяжелых ожогах (третьей или четвертой степени), с образованием раневой поверхности, водой или химическими соединениями обрабатывать ожог нельзя во избежание занесения инфекции. В этом случае нужно нанести на края раны антисептик, например, Хлоргексидин, и закрыть область поражения стерильными салфетками. Спиртосодержащими средствами обрабатывать такие повреждения нельзя, так как они усиливают болевые ощущения.
  5. При выраженном болевом синдроме требуется обезболивание. Можно принять анальгетик в таблетированной форме. В медучреждении практикуются парентеральные способы введения ненаркотических или даже наркотических анальгетиков.
  6. С поврежденной конечности нужно снять все украшения и придать ей возвышенное положение для того, чтобы избежать развития выраженного отека.

Лечение ожогов

Необширные (менее 5%) повреждения первой и второй степени можно лечить и в домашних условиях после консультации врача и по его рекомендациям.

Из медикаментов специалисты обычно назначают заживляющие, противовоспалительные мази: Пантенол, Солкосерил, Левомеколь, Олазоль.

Лечение народными средствами

Многие методы нетрадиционной медицины хорошо себя зарекомендовали при лечении различных ожогов первой и второй степени. Чаще всего применяются следующие лечебные средства:

  1. Свежие листья алоэ. Их нужно хорошо промыть, разрезать вдоль или приготовить кашицу из мякоти растения и сделать примочку на поврежденную область, зафиксировав ее бинтом или чистым отутюженным куском ткани. Такое средство обладает отличным заживляющим эффектом при наличии ран, успокаивает покрасневшую, раздраженную кожу в случае 1 и 2 степени поражения.Алоэ
  2. Свежие овощи: белокочанная капуста. Лист перед применением нужно промыть горячей водой, немного отбить или размять, чтобы сделать его мягче, затем приложить к ране.
  3. Мякоть тыквы, так же как и сырой картофель или огурец, надо натереть на мелкой терке или измельчить при помощи мясорубки, блендера. Полученную овощную кашицу нужно выложить на чистый бинт и приложить к поверхности ожога. Эти компрессы уменьшают болезненные ощущения, снимают признаки воспаления, улучшают регенерацию тканей. Тыква особенно часто рекомендуется для изготовления восстанавливающих лечебных средств в случае химических поражений.
  4. Можно использовать и примочки из свежевыжатых овощных соков.
  5. Кисломолочные продукты. Для лечения нетяжелых термических, а также солнечных ожогов, в домашних условиях можно использовать примочки из холодного кефира, простокваши, сметаны или компрессы с творогом. Эти средства хорошо помогают снять жжение, боль, эффективно увлажняют ткани.Кисломолочные продукты
  6. Растительные масла. Примочки или компрессы из них разрешены только в восстановительном периоде. В качестве первой помощи их использовать нельзя. Чаще всего рекомендуется готовить лечебные средства из облепихового, оливкового, льняного, пихтового, кокосового масла, а также из масла шиповника.
  7. Зеленый чай. Примочки из крепко заваренного и охлажденного чая помогают восстановить обожженную кожу после загара.
  8. Подорожник, лопух. Эти растения обладают хорошим лечебным эффектом при ожогах: они способствуют регенерации тканей, уменьшают воспаление. Тщательно промытые листья нужно измельчить в мясорубке, а затем мазать полученной кашицей место ожога.
  9. Мед. Лечебное воздействие основано на том, что он содержит в своем составе большое количество витаминов, микроэлементов, необходимых для регенерации тканей. Для изготовления мази нужно смешать 8 частей меда и 2 части растопленного животного жира.
  10. Кора дуба. Отвар из него способствует заживлению ран. Для приготовления нужно залить стаканом кипятка столовую ложку коры, держать на слабом огне 10—12 минут. После остывания и процеживания отвар можно использовать для примочек.Кора дуба
  11. Травы (ромашка, календула, череда, чистотел). Настои из них обладают противовоспалительным, успокаивающим, ранозаживляющим эффектом. Чтобы приготовить средство, необходимо залить столовую ложку измельченного растительного сырья кипятком (220—250 мл). Настоять в течение часа, отфильтровать. Настой подходит для примочек и компрессов.

Лечение глубоких ожогов

В условиях специализированного стационара под наблюдением врачей требуется лечить такие ожоги:

  • обширные, проникающие на большую глубину;
  • сопровождающиеся ухудшением общего состояния пострадавшего;
  • имеющие признаками ожоговой болезни;
  • отягощенные воспалительными последствиями, гнойными осложнениями.

При поражениях 3 степени тяжести образовавшуюся корочку (струп) следует оставить до того момента, пока он самостоятельно не отторгнется.

Лечение глубоких ожогов включает в себя:

  • удаление некротизированных тканей с использованием протеолитических ферментов, хирургическими методами;
  • адекватное обезболивание;
  • прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков;
  • инфузионная терапия при обширных ранах, сопровождающихся потерей жидкости;
  • активизация регенерации тканей;
  • улучшение кровообращения в тканях для скорейшего заживления;
  • кожная пластика после очищения раны и стабилизации состояния пациента.


Лекарства нетрадиционной медицины целесообразно применять для лечения легких, небольших по размеру ожогов. В этих случаях народные средства хорошо помогают в заживлении ранок без образования рубцов, устранении боли и препятствуют развитию осложнений. Обширные повреждения, воспалительные осложнения должны лечиться только в стационарах.

Похожие статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Adblock detector