Расширенная лоханка почки у ребенка: что предпринять

Иногда еще на этапе внутриутробного развития плода при плановом УЗИ выясняется, что у ребенка расширена лоханка почки. Эта патология носит название гидронефроза и обусловлена нарушением оттока мочи из почки, повышением гидростатического давления в лоханке, что ведет к ее расширению и сдавлению паренхимы почки. Среди пороков развития почек и мочевыделительной системы гидронефроз составляет более 20%.Патология почки

Причины патологии

Анатомически почки состоят из паренхимы — функциональной части, где и происходит образование мочи, и чашечно-лоханочной системы — резервуара для сбора мочи. По мочеточникам моча отводится в мочевой пузырь. При врожденных аномалиях развития мочевыделительной системы (чаще мочеточников) возникает препятствие на пути оттока мочи.

Гидронефроз почки у детей бывает врожденным и приобретенным.

Аномалии развития, приводящие к развитию врожденного гидронефроза:

  • сужение просвета мочеточника (стеноз);
  • заращение (атрезия) мочеточников;
  • аномальное расположение мочеточников;
  • неправильное расположение кровеносных сосудов;
  • недоразвитие мышечного слоя мочеточника.


Точные причины аномалий развития мочевыделительной системы и возникновения гидронефроза до конца не выяснены. Риск формирования врожденных пороков развития плода многократно возрастает, если женщина во время беременности:

  • употребляла спиртные напитки;
  • курила;
  • принимала лекарства, запрещенные при беременности;
  • перенесла инфекционные заболевания с симптомами интоксикации.

Причины приобретенного гидронефроза у детей:

  • Тупая закрытая травма поясницы — блокада мочеточников за счет отека или сгустка крови.
  • Мочекаменная болезнь — закупорка мочеточника конкрементом.
  • Воспалительные заболевания мочевыделительной системы — гломерулонефрит.
  • Опухоли органов малого таза.

По распространенности гидронефроз делится на односторонний (чаще повреждается почка слева) и двусторонний. При одностороннем процессе заболевание протекает длительное время скрытно, так как оставшаяся здоровая почка берет на себя функции больной.

Симптоматика

По тяжести течения выделяют три стадии заболевания:

  • 1 стадия. Лоханка расширена умеренно, функции почки не нарушены, паренхима не изменена.
  • 2 стадия. Лоханка увеличена значительно, стенки истонченные. Объемы почки превышают норму на 30—40%. Состояние атрофии части почечной паренхимы. Оставшаяся часть нефронов не справляется с нагрузкой.
  • 3 стадия. Почка структурно деформирована, увеличена в 1,5—2 раза. Внутри — многокамерные растянутые полости. Функция понижена на 60—80%. Паренхима почки сильно разрушена.

Клиническая картина определяется стадией, распространенностью и степенью заболевания.

Симптомы гидронефроза у новорожденных:

  • беспокойство, плач при мочеиспускании;
  • одутловатость лица, отеки;
  • уменьшенное количество мочи;
  • увеличение живота;
  • гематурия — кровь в моче.

Из-за застоя мочи часто присоединяется вторичная инфекция. Развиваются бактериальные пиелонефриты, характеризующиеся повышением температуры, ознобом, тошнотой, рвотой, поносом.

При нарушении функции почек в крови увеличивается количество токсинов, продуктов распада и других вредных веществ. Это вызывает интоксикацию организма: младенец становится вялым, заторможенным. Снижаются безусловные рефлексы — ребенок плохо сосет, срыгивает, отказывается от груди, что приводит к низкой прибавке в весе, анемии.

Симптомы приобретенного гидронефроза у детей старшего возраста:

  • Боли в животе и в области поясницы (постоянные, ноющие). При сопутствующей мочекаменной болезни возникает почечная колика — острые сильные боли с иррадиацией в пах.
  • Отеки сначала на лице, затем на туловище и конечностях.
  • Артериальная гипертензия.
  • Тошнота, отсутствие аппетита.
  • Сухость и зуд кожных покровов.
  • Уменьшение суточного диуреза.
  • Появление в моче крови.
  • Температура повышается при добавлении инфекции.Температура у ребенка

Последствия и диагностика

Заболевание чревато такими осложнениями:

  • Гидронефроз стимулирует процесс камнеобразования, пиелонефрит.
  • Из-за высокого гидростатического давления в лоханках возможен спонтанный разрыв почки. При попадании мочи в брюшную полость развивается флегмона или сепсис.
  • Острая почечная недостаточность, развивающаяся при отказе почек. При этом происходит самоотравление организма азотистыми шлаками. Больные нуждаются в гемодиализе и пересадке почки.

Что показывают анализы и другие диагностические процедуры:

  • Общий анализ крови — анемия.
  • Биохимия крови — снижен белок, увеличены креатинин, мочевина, холестерин.
  • Общий анализ мочи — эритроциты, повышение креатинина, следы белка.
  • УЗИ почек — увеличенные размеры органа, чашечно-лоханочной системы, истончен корковый слой.
  • Экскреторная урография — замедление появления контраста на стороне поражения, резкое нарушение или отсутствие экскреции мочи из больной почки.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение

Тактика лечения гидронефроза у детей различна и зависит от выраженности симптоматики и степени патологических изменений.

Если отсутствуют симптомы и нет функциональных нарушений, лечение новорожденного ребенка при расширении лоханки почки сводится к динамическому наблюдению:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря каждые 3 месяца;
  • общий анализ мочи 1 раз в месяц;
  • консультация педиатра, детского нефролога.

Часто при достижении ребенком возраста 1 год гидронефроз самопроизвольно проходит. Консервативное лечение включает прием мочегонных средств, способствующих лучшему оттоку мочи.

При 2 степени эффективным будет только хирургическое лечение. Консервативная терапия используется как вспомогательная в ходе подготовки ребенка к операции:

  • мочегонные — для снижения гидростатического давления в лоханке;
  • противовоспалительные — для предотвращения бактериального поражения почки.


Оперативное лечение заключается в устранении нарушений оттока мочи с помощью реконструктивной операции (стентирование, пиелопластика, наложение анастомоза между лоханкой и мочеточником). Операции у новорожденных и грудничков проводятся эндоскопическим методом. Это малоинвазивная и щадящая операция и осуществляется даже у недоношенных детей. В исключительных случаях, при невозможности сохранить орган, проводят нефрэктомию.

Народные методы

Народная медицина содержит в своем арсенале средства для облегчения состояния при гидронефрозе, которые применяются лишь при начальных стадиях. Они способствуют выведению жидкости при отеках, нормализации водно-солевого обмена, улучшению аппетита.

Чтобы лечение принесло пользу, следует соблюдать ряд правил:

  • Для приготовления отваров использовать лекарственные растения, приобретенные в аптеках, а не на случайных рынках.
  • Хранить растительное сырье или в стеклянных банках, или в полотняных мешочках в прохладном сухом месте.Хранение трав
  • Обязательно тестировать отвар на отсутствие к нему аллергии. Начинать прием с 10 капель, постепенно увеличивая объем до требуемого объема.
  • Отвары следует готовить ежедневно. Они не подлежат хранению, даже в холодильнике.
  • Все составные части лекарственных растений для приготовления отваров необходимо измельчать.

Отвары готовят по одной схеме: столовую ложку измельченного сырья заливают стаканом воды, помещают в эмалированную кастрюлю на водяную баню на 20—30 минут. После остывания процеживают. Пьют 3—4 раза в день между приемами пищи. Принимают курсами длительно по 2—3 месяца.

Детям до 5 лет концентрированный травяной отвар необходимо разбавить кипяченой водой в пропорции 1:4. Для расчета дозы отвара для детей используют специальные мерные стаканчики.

  • до года — по 2 мл;
  • 1—2 года — по 5 мл;
  • 3—5 лет — по 10 мл;
  • 6—8 лет — по 20 мл;
  • Старше 10 лет — по 50 мл.

Наиболее эффективные ингредиенты:

  1. Плодоножки тыквы.Плодоножки тыквы
  2. Сухие створки фасоли.
  3. Травяной сбор с толокнянкой — крапива, толокнянка, адонис, зерна овса, полевой хвощ, листья березы, взятые в равных частях.
  4. Смесь трав и шиповника — по одной части корня лопуха, ромашки, полыни, толокнянки, по две части плодов шиповника и корня сельдерея.
  5. Сбор с семенами укропа — в равных частях цветки календулы, толокнянка, мята, семена укропа.
  6. Чай с корнем аира — в равных частях листья малины, черной смородины, череды, спорыша, цветов лабазника, корень аира, ромашки.

Гидронефроз почек — серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики, адекватного лечения и периода реабилитации. При оперативных вмешательствах положительный результат в виде полного восстановления функции пораженной почки достигает 90%.

Похожие статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector