Симптомы и лечение гломерулонефрита

Гломерулонефрит — инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением клубочков почек. Болезнь протекает с мочевым, гипертоническим и отечным синдромами. Гломерулонефрит наблюдается у людей любого возраста, но чаще у детей и взрослых до 40 лет. По распространенности патология уступает только инфекциям мочевыводящих путей. Рассмотрим подробнее симптомы и методы лечения гломерулонефрита.

Общие сведения

Гломерулонефрит возникает как самостоятельное заболевание или проявляется при системных болезнях, поражающих целые системы или ткани (красная волчанка, геморрагический васкулит). Процесс двусторонний, затронуты обе почки.
Болят почки
Острый гломерулонефрит проявляется через некоторое время после инфекции. Часто в роли инфекционного агента выступает В-гемолитический стрептококк группы А (ангина, скарлатина). Этиологическим фактором могут быть и другие микробы — возбудители кори, краснухи, инфекционного мононуклеоза, туберкулеза.

Патогенез

В течение 7—14 дней после инфекционного заболевания происходит выработка иммунной системой антител против антигена (микроба, вируса). Образующиеся комплексы антиген-антитело оседают на базальной мембране почечных клубочков. Повреждение эндотелия кровеносных сосудов ведет к нарушению микроциркуляции: возникают микротромбозы и отложение фибрина на стенках капилляров. Выделяющиеся серотонин и гистамин вызывают воспаление в клубочковых сосудах почек. Сосуды запустевают, замещаются соединительной тканью — запускается процесс почечной недостаточности.

Так как в клубочках происходит фильтрация крови, при гломерулонефрите прежде всего страдает эта функция почек. В крови скапливаются токсины, повышается проницаемость почечных мембран, в мочу попадают белки и элементы крови.

При благоприятном течении воспалительные процессы постепенно затухают, эндотелий капилляров восстанавливается и происходит выздоровление. Но иногда морфологические изменения в клубочках продолжают прогрессировать, и заболевание трансформируется в хроническую стадию.

Особенности заболевания у ребенка

В развитии гломерулонефрита у детей большую роль играют анатомо-физиологическая специфика почек ребенка: функциональная незрелость, склонность организма к иммунопатологическим реакциям.
Слабость у ребенка
Факторы, провоцирующие развитие гломерулонефрита у детей:

  • генетическая предрасположенность;
  • сенсибилизация к стрептококку группы А;
  • очаги инфекции: тонзиллит, стрептодермия;
  • переохлаждение;
  • частые ОРЗ.

В период выздоровления после основного заболевания (ангина, фарингит) у ребенка внезапно повышается температура, появляются признаки интоксикации: озноб, головная боль, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Кожные покровы бледные, возникает боль в пояснице. Вначале идет период значительного снижения объема отделяемой мочи (олигурия), далее следует полиурия — количество урины увеличивается.

Разновидности:

  • Наиболее распространенный вариант хронического гломерулонефрита у детей — гематурический. Самый выраженный симптом — кровь в моче. Болезнь прогрессирует медленно, без явлений гипертензии. Отеков нет или они небольшие.
  • Для нефротического хронического гломерулонефрита характерно циклическое рецидивирующее течение. Снижено количество мочи, массивные отеки — скопление жидкости в брюшной и плевральной полостях. В моче много белка, эритроцитов мало. Гиперазотемия при нарушении клубочковой фильтрации.
  • Гипертонический вид у детей наблюдается редко. Главный симптом — стойкое нарастание артериального давления. Ребенка беспокоят головные боли, слабость, головокружения. Мочевой синдром и отеки выражены незначительно или отсутствуют.
    Ребенок отказывается от еды

Клиническая картина

Специфический симптом острого гломерулонефрита — утренний отек лица, который к концу дня уменьшается. Обязательный признак болезни — кровь в моче. До 80% — микрогематурия (обнаруживается только в анализе урины), до 20% — макрогематурия, заметная невооруженным глазом: цвет мочи темнеет, она имеет вид «мясных помоев».

Давление повышается до 140—160 мм ртутного столба. При ранней диагностике и правильном лечении функциональная способность почек быстро восстанавливается и происходит выздоровление. В среднем продолжительность острого гломерулонефрита у детей составляет 2—3 месяца.

Для взрослых характерно подострое начало заболевания. В клинике выделяют три основные формы:

  • Нефротическая. Специфическим симптомом являются отеки. В крови падает онкотическое давление из-за снижения количества белковых фракций, поэтому жидкость перемещается в межтканевое пространство. Организм теряет большое количество белка с мочой.
  • Гипертоническая. Основной симптом — высокое артериальное давление. На этом фоне появляются признаки сердечной астмы: одышка, сердцебиение с трансформацией в отек легких.
  • Нефритическая — самая тяжелая по течению и прогнозу. Гипертензия, массивные отеки, изменения состава крови и мочи. Отеки во многих органах: перикарде, плевре, брюшной полости.

Симптомы гломерулонефрита вариабельны и зависят от формы, течения, преобладания в клинике того или иного синдрома, общего состояния здоровья.

Хронический гломерулонефрит длится волнообразно с периодами обострения и ремиссии. В период ремиссии больной жалуется только на повышенное давление. Между тем патологический процесс в почках продолжается, большая часть почечных клубочков заменяется рубцовой, соединительной тканью, и функция почек постепенно снижается. Через 15—20 лет процесс заканчивается хронической почечной недостаточностью.

Осложнения:

  • почечная колика при закупорке тромбом мочеточника;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • кома уремическая;
  • эклампсия;
  • геморрагический инсульт;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • отек легкого.

Терапия

Лечение острого гломерулонефрита проводят в условиях стационара, потому что от назначения адекватной терапии зависит дальнейший прогноз. Комплекс лечебных мер включает:

  • строгий постельный режим;
  • диета №7 по Певзнеру;
  • антибиотикотерапию: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин;
  • антикоагулянты: Гепарин, Дипиридамол;
  • антигистаминные: Кларитин, Супрастинекс;
  • цитостатики и иммунодепрессанты: Циклофосфамид, Азатиоприн;
  • гормоны: Преднизолон, Дексаметазон;
  • препараты для снижения давления: Анаприл, Рамиприл;
  • средства для удаления отеков (мочегонные): Гипотиазид, Фуросемид;
  • наблюдение у нефролога в течение 2 лет.
    Амоксициллин

Лечение хронического гломерулонефрита в период обострения выполняется по тем же принципам, что и при остром течении.

В межприступный период потребуются:

  • Общеукрепляющая терапия: витамины, иммуномодуляторы, курортное лечение.
  • Применение нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенак, Ибупрофен.
  • Антикоагулянты: Гепарин.

При осложнениях (хронической почечной недостаточности) больной нуждается в гемодиализе. При неэффективности консервативной терапии и прогрессирующей недостаточности почек — трансплантация органа.

Особенности диеты

Основные рекомендации:

  • снижение содержание соли (2 г в день);
  • ограничение объема жидкости (1,0—1,5 л);
  • уменьшение белка (20 г в сутки).
    Молочные и кисломолочные продукты

Питание при гломерулонефрите должно включать:

  • молочные и молочнокислые продукты;
  • крупы (манка, рис, пшено, гречка);
  • макаронные изделия;
  • масло сливочное, растительное;
  • несоленый хлеб, дрожжевые изделия без соли;
  • супы овощные, крупяные;
  • овощи, фрукты, ягоды — сырые или в составе блюд;
  • сладости: сахар, мед;
  • напитки — некрепкий чай, компоты, кисели.

Запрещенные продукты питания:

  • мясо, рыба, все животные жиры;
  • сыр, творог;
  • бобовые, консервированные овощи;
  • соленья, копченья;
  • овощи с эфирными маслами (чеснок, лук, редька, редис), грибы;
  • шоколад, мороженое, какао, кофе, минеральные воды.

Нетрадиционная медицина

Гломерулонефрит настолько серьезное и сложное заболевание, что лечить его только методами народной медицины крайне опасно.

Лечение гломерулонефрита народными средствами допустимо в период ремиссии при хронической форме после консультации с лечащим врачом. В основе заболевания часто лежит гипериммунный ответ организма на чужеродный антиген, а многие растения вызывают аллергические реакции. Приступая к лечению нетрадиционными методами в домашних условиях, следует убедиться в отсутствии у больного повышенной чувствительности к компонентам лекарственных растений.

Рецепты

  1. Запаривают в 500 мл кипятка 2 столовые ложки ягод можжевельника. Процеживают через 2 часа. Перед едой в стакан молока добавляют 40 мл настоя.
  2. За полчаса до еды в 100 мл молока долить 40 мл клубничного сока. Пить трижды в день.
  3. В стакан молока долить 40 мл свежеотжатого морковного сока. Пить перед едой 3 раза в день.
  4. Хвостики от плодов вишни и кукурузные рыльца, взятые по 1 десертной ложке, запарить стаканом кипятка. После остывания пить по 100 мл 4 раза в день.
    Листья земляники
  5. Столовую ложку цветков черной бузины залить стаканом кипящей воды. Настоять в течение 1,5 часа, процедить, принимать по 50 мл 3 раза в день.
  6. Смешать 2 чайные ложки листьев земляники, три столовых ложки льна, добавить чайную ложку листьев березы. Сбор поместить в кастрюлю, запарить 800 мл кипятка, томить на огне 5 минут. Пить по 200 мл 3 раза в день.
  7. Столовую ложку травы полевого хвоща заварить в стакане кипятка, оставить на 2 часа. Профильтровать и пить по 30 мл 6—8 раз в день.
  8. Отвар из листьев и веток облепихи эффективен как мочегонное и противовоспалительное средство. Измельчают 4—5 веточек облепихи вместе с листьями, укладывают на дно кастрюли, заливают литром воды, варят на медленном огне 15 минут. После настаивания пить по 100 мл каждые четыре часа.
  9. Отвар плодов шиповника. Всыпают в термос 100 г раздробленных ягод, запаривают литром кипятка. Через 8 часов настой процеживают и принимают по 100 мл 5—6 раз в день.
  10. Засыпать в термос 40 г измельченного пчелиного подмора, залить литром кипящей воды. Через 12 часов отфильтровать и употреблять по столовой ложке перед едой.

Сокотерапия

Правила использования соков в лечении гломерулонефрита:

  • Сок должен быть натуральным и свежевыжатым, употребить его следует в течение 5 минут после приготовления.
  • Начинать надо с потребления одного вида сока, при хорошей переносимости можно совмещать овощные и фруктовые соки.
    Томатный сок
  • Одноразовая доза — не более 100 мл, принимаемая 2 раза в первой половине дня.
  • Рекомендуемые овощи и фрукты для приготовления соков: тыква, морковь, абрикосы, черешня, вишня, клюква, огурец, томат, арбуз.

Вылечить острую форму гломерулонефрита удается у 99% заболевших детей. Только в 1—2% случаев болезнь переходит в хроническую стадию.

У взрослых острый гломерулонефрит часто протекает в латентной, скрытой форме, первые симптомы заболевания пропускаются, и болезнь диагностируется уже на хронической стадии. Систематическое лечение, соблюдение диеты, расставание с вредными привычками (курение, алкоголь), диспансерное наблюдение (сдача анализов с оценкой функционального состояния почек) позволяет больному долгие годы сохранять стабильное состояние почечной системы без осложнений.

Похожие статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector